根據(jù)最新報(bào)告,2019年全球約4.63億20-79歲成人患糖尿?。?1個(gè)人中有1個(gè)為糖尿病患者);預(yù)計(jì)到2030年,糖尿病患者會(huì)達(dá)到5.784億;預(yù)計(jì)到2045年,糖尿病患者會(huì)達(dá)到7.002億。
在大多數(shù)人認(rèn)為血糖只要常規(guī)檢測(cè),定時(shí)復(fù)查就沒有太大問題,而忽略了糖化血紅蛋白的重要性,下面我就主要介紹一下何為糖化血紅蛋白,以及監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的重要性
糖化血紅蛋白(HbA1c)是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。形成兩周后不易分開。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí),人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。正常生理?xiàng)l件下,非酶促糖化反應(yīng)產(chǎn)物的生成量與反應(yīng)物的濃度成正比。由于蛋白質(zhì)濃度保持相對(duì)穩(wěn)定,糖化水平主要決定于葡萄糖濃度,也與血紅蛋白與葡萄糖接觸的時(shí)間長短有關(guān)。
有些人不太明白既然監(jiān)測(cè)了血糖為什么還要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白呢?是不是重復(fù)監(jiān)測(cè),多此一舉,浪費(fèi)金錢和時(shí)間呢?空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時(shí)間的血糖水平,容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。而由于人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天,在紅細(xì)胞死亡前,血液中HbA1c含量也會(huì)保持相對(duì)不變。因此HbA1c水平反映的是在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平,可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平,且受抽血時(shí)間,是否空腹,是否使用胰島素等因素干擾不大。所以說空腹和餐后2小時(shí)血糖只是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白。
所以,每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白對(duì)于糖尿病人來說非常重要,醫(yī)生開立這個(gè)項(xiàng)目的目的是為了更好的幫助大家控制血糖水平。
在妊娠之前就已患病的婦女,此病就叫做糖尿病合并妊娠,而在妊娠期間才出現(xiàn)的糖尿病叫做妊娠期糖尿病。大多數(shù)糖尿病孕婦中妊娠期糖尿病占主要地位。對(duì)于糖尿病孕婦來說,很多臨床治療都會(huì)對(duì)孕婦還有胎兒造成極大的影響,所以在對(duì)待妊娠糖尿病我們必須更加嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。妊娠會(huì)導(dǎo)致原來就患有此病的孕婦的病情加重,有的會(huì)出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦還有體內(nèi)的孩子影響很大,血糖濃度高的會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不正常甚至孕婦流產(chǎn)還會(huì)引起其他并發(fā)癥。妊娠期患者的表現(xiàn)主要有多飲多食多尿,孕婦體重過大。患者可以通過糖篩查試驗(yàn)檢查是否患病。
糖化血紅蛋白在妊娠合并糖尿病的檢查中有著重要的意義,對(duì)于糖代謝不正常的孕婦來說,可以通過妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn),飲食治療還有藥物治療。患者在飲食方面要能保證自身還有胎兒的營養(yǎng)和正常發(fā)育,還能減少飯后高血糖的出現(xiàn)。
一般認(rèn)為糖化血紅蛋白檢測(cè)水平
3.8%~5.8%:血糖控制正常。
5.8%~7%:血糖控制比較理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想,需加強(qiáng)血糖控制,多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
>9%:血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
總之,糖化血紅蛋白有助于糖尿病長期血糖的監(jiān)測(cè),有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防,用于糖尿病的輔助診斷,用于應(yīng)激性高血糖的鑒別診斷,懷孕期間HbA1c是反映糖尿病控制的一個(gè)特別有用的指標(biāo)。
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